CITOLISIS
La citolisis se denomina como la disolución fisiológica de las células del epitelio plano , un fenómeno que solo puede suceder solamente cuando el epitelio vaginal v está desarrollado por lo menos hasta la capa superior de las células intermedias porque el contenido de glucógeno de las células es una condición necesaria para ello.
Como las celulas parabasales no contienen glucogeno, en un extendido atrofico no se encuentra citolisis, Las celulas superficiales a causa de su esqueleto citoplasmatico similar a la queratina, están protegidas de la citolisis, de manera que bajo un intenso efecto estrogenico, con indice de eosinofilia elevado tampoco se produce citolisis.
La citolisis fisiologica compromete al citoplasma sin afectar al nucleo celular y es causada por las bacterias de Doderlein, que existen solamente en la vagina y que estan representadas por bastoncillos inmoviles de largo variable que en el interior del mismo extendido presentan una longitud relativamente constante.
Las bacterias disuelven totalmente o en parte el citoplasma que contiene glucogeno de las celulas intermedias y eso genera un precipitado de proteinas con aspecto fino que algunas veces es confundido con una "flora de cocos" por el observador poco experimentado. Las bacterias degradas por fermentacion el glucogeno liverado a acido lactico, con lo que se produce un PH acido de alrededor de cuatro que determina las condiciones de vida desfavorables para las bacterias extrañas y por ende representa una proteccion contra las infecciones.
En caso de citolisis extensa la mayor parte de los nucleos celulares se presentan en forma de :
- NUCLEOS DESNUDOS
- HINCHAZÓN EDEMATOSA
Células superficiales bien conservadas en parte basofilas, en parte eosinofilas, que contienen nucleos celulares picnoticos, ademas se encuentran en disolucion grandes celulas intermedias cuyos nucleos se presentan con forma vesicular predominantemente como nucleos desnudos. Al lado izquierdo abundantes bacterias de Doderlein con forma de bastoncillo.
Citolisis de Doderlein con Nucleos Desnudos de forma Vesicular y destruccion del citopasma que lleva a la aparicion de un precipitado de proteinas en forma de polvo |
Presencia de hifas entre un infiltrado inflamatorio agudo de tipo neutrofilo.
VIRUS DEL HERPES SIMPLE
La infección por VHS generalmente se acompaña de una reacción inflamatoria en la totalidad del cuadro citologico. Compromete las capas celulares mas profundas y alli produce la muerte de las celulas de modo que el epitelio plano deja de madurar. La reacción inflamatoria actúa en la profundidad del epitelio como una lesion ocupante, que se expresa clinicamente como la formación caracteristica de vesiculas o ampollas dolorosas. El contenido de estas vesículas consiste en un exudado inflamatorio y células parabasales infectadas en proceso de destrucción, que luego de la ruptura de la vesicula pueden ser nuevamente infectadas.
CITOLOGICAMENTE
- HIPERCROMASIA DEL BORDE DEL NUCLEO CON ENTRO CLARO SIN ESTRUCTURAS (FENOMENO DE VIDRIO ESMERILADO)
- MULTIPLICIDAD NUCLEAR.
- LOS NUCLEOS INDIVIDUALES MUESTRAN INVAGINACIONES QUE ADAPTAN SU FORMA A LA DEL NUCLEO LO QUE SE DENOMINA "MOLDEAMIENTO NUCLEAR"
- PRESENCIA DE CUERPOS DE COWDRY Y CORPUSCULOS DE INCLUSION ENTRAL
Presencia de cuerpos de inclusion citoplasmaticos
Presencia de multiples nucleos