lunes, 23 de junio de 2014

PATOLOGIA DE LA PROSTATA


HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Consiste en un agrandamiento permanente de la  próstata que conduce progresivamente a retención urinaria, disfunción renal e infección. la hiperplasia afecta principalmente a la zona periuretral, debe enfatizarse que solamente entre 5 y 10% de ellas alcanzan un volumen suficiente para producir síntomas clinicos. Es una enfermedad que afecta  entre el 50 y 80% de los hombres mayores de 50 años y se encuentra asociado a alteraciones hormonales (disminución de androgenos e incremento en estradiol y dehidrotestosterona.

La dihidrotestostorona y su metabolito 3u-androstandiol, parecen set los principales estímulos hormonales para la proliferación glandular y de la estroma en hombres con hiperplasia nodular. La DHT se une a los receptores nucleares de andrógenos y, a su vez, esrimula la síntesis de ADN, ARN, factores de crecimiento y otras proteínas produciendo hiperplasia. 

MANIFESTACIONES CLINICAS

  • Dificultad para iniciar la miccion.
  • Goteo postmiccional.
  • Disminucion de la fuerza y calibre del chorro.
  • Retencion urinaria.
  • Polaquiuria.
  • Nicturia.
  • En ocasiones asociado a cistitis y pielonefritis.

MORFOLOGIA:

MACROSCOPICA:

  • Incremento del tamaño y peso de la glándula (50 a 300g)
  • A la superficie de corte observamos nódulos bien delimitados que sobresalen, suele ser más marcados en la región interna (central y transicional).
Observese nodulos presentes en toda la superficie de corte glandular.


MICROSCOPICA:
  • Nodulos hiperplasicos constituidos por: tejido fibromuscular y glandulas con o sin dilataciones quisticas.
  • Las glandulas hiperplasicas estan tapizadas por celulas epiteliales columnares altas y por una capa periferica de celulas basales aplanadas.
  • Las luces glandulares contienen a mendudo material de secrecion espeso, proteinaceo, llamado cuerpos amilaceos.

Aquí se observa un nódulo prostatico con  numerosas glandulas , aun hay estroma entre las glándulas que son mayores de lo normal con pliegues mas complejos pero todavía tienen una capa de celulas cilíndricas y células basales cuboidales desprovistas de atipia.


                                        
                                            Cortesia: WashingtonDeceit



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