jueves, 28 de marzo de 2013

PATOLOGÍA GENERAL DE LAS NEOPLASIAS


La neoplasia es un crecimiento anormal de tejido que sobrepasa el crecimiento de los tejidos normales y que no remite aun cuando cese el estimulo que lo provoco.

Caracteristicas de las neoplasias: 

1.      Grado de diferenciacion: Segun el grado de diferenciacion de sus celulas y la capacidad invasiva y metastasica las neoplasias se dividen en benignas y maligna, el grado de firenciacion de un tumor se determina desde el punto de vista microscopico y se clasifica en:
  • Bien diferenciado
  • Moderadamente diferenciado
  • Poco diferenciado
  • Indiferenciado
El tumor es bien diferenciado cuando se asemeja bastante al tejido donde se esta desarrollando y va siendo moderadamente diferenciado o poco diferenciado a medida que va perdiendo semejanza con el tejido de origen.

Anaplasia: Es el maximo grado de perdida de diferenciacion. son los tumores que morfologicamente han perdido semejanza con el tejido de origen y crecen y evolucionan muy rapidamente hacia un curso fatal.

2.      Velocidad de crecimiento: los tumores benignos crecen lentamente y su crecimiento es parejo, por lo que su forma es generalmente redonda. Los tumores malignos crecen muy rápidamente y tanto mas pierdan su diferenciación mayor es el crecimiento.

3.      Invasion local: La invasión o infiltración son características de las neoplasias malignas. Un tumor maligno crece en forma ilimitada y no es bien circunscrito, por lo que a medida que crece va  infiltrando órganos vecinos, en cambio las neoplasias benignas crecen en forma limitada

4.      Metastasis: Tumor que se siembra a distancia de donde estaba el tumor primario. Por el proceso de infiltración, llegan a los vasos sanguíneos y linfáticos y viajan por la circulación diseminándose a territorios lejanos del asiento del tumor. Histologicamente son de forma redonda, pueden ser únicas o multifocales y tienen una depresión central dada por la necrosis.

Ademas del grado de diferenciación, los tumores malignos tienen otras caraceristicas microscopicas:

En el nucleo

  •       Aumento de tamaño: donde se pierde la relación nucleo- citoplasma a favor del nucleo
  •    Pleomorfismo: la celula adopta diferentes formas
  •   Mitosis atípicas
  •   Hipercromatosis o colocarion mas oscura debido al acumulo de acidos nucleicos.

Puentes Intercelulares flecha azul
Mitosis atipicas flecha negra


Pleomorfismo e hipercromasia glioblastoma

En la celula:
  •     Perdida de la adhesividad. 

CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS: 

Benignas: Las neoplasias benignas del tejido conectivo se denominan con el sufijo -oma agregado al tipo celular que les da origen, como fibroma, lipoma, leiomioma. 
Los tumores benignos de tejido epitelial de revestimiento se llaman papilomas o polipos, y los de epitelio glandular, adenomas. los tumores malignos de tejido conectivo se conocen colectivamente como sarcomas y la palabra se usa como sufijo del tipo celular de origen como fibrosarcoma, liposarcoma, leiomiosarcoma.

Leiomiomas uterinos

Malignas: Las neoplasias malignas del tejido epitelial se denominan colectivamente carcinomas. Algunas neoplasisas derivan su nombre del organo en que se originan, como meningioma, timoma, hepatoma, etc; otros se denominan segun las celulas que las componen, como plasmoticoma, tumor de celulas gigantes u osteclastoma, tumor de celulas de leydig etc.




Tumor de celulas de leydig



La clasificacion de las neoplasias de mayor importancia clinica es, segun  su comportamiento, en benignas y malignas:


  • Neoplasia de comportamiento benigno: es aquella que dejada a su evolucion espontanea no pone en peligro la vida del portador y, en general, produce manifestaciones clinicas menores o poco graves.

  • Neoplasia de comportamiento maligno: Es la que evoluciona sin interferencias y generalmente resulta en la muerte del paciente, precedida por graves manifestaciones clínicas

Metastasis hepaticas  observese las multiples masas de tamaño variable algunas ponen de manifiesto necrosis central dando aspecto umbilicado cuando estan situados bajo la capsula hepatica








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